מחלת שרטת החתולים או בשמה הלועזי Cat Scratch Disease

מחלת שרטת החתולים כשמה היא מחלה הנגרמת אצל בני אדם בעקבות שריטה או נשיכה של חתול. בעוד שאנשים רבים מכירים את השם המאיים של המחלה רוב הציבור יודע מעט מאוד על המחלה והשלכותיה וכן על צורת העברת המחלה.
גורם המחלה
המחלה נגרמת ע"י חיידק בשם ברטונלה הנסלה
(Bartonella henselae)
אשר מרוכז בעיקר אצל חתולים ומועבר מחתול לחתול ע"י פרעושים

הדבקה
הדבקה בבני אדם מבוצעות בעקבות שריטות או נשיכות של חתול. מאחר שהחיידק מעובר ע"י פרעושים הוא מופרש בצואת הפרעושים. החיידק מועבר לציפורניי החתול כאשר זה מתגרד (בעיקר בעקבות נגיעות לפרעושים)זאת גם אחת הצורות בה החתול נדבק הוא שורט את עצמו ומחדיר את החיידק לגופו
ריכוז גבוה של חיידקים ניתן למצוא ברוק החתול מכאן ההעברה בעקבות נשיכות. מנגנון נוסף של העברת החיידק לציפורני החתול הוא ליקוק כפות הרגלים והציפורנים וע"י כך העברת החיידק המצוי ברוק אל הציפורניים
המחלה בבני אדם
המחלה בבני אדם מופיעה בדרך כלל בצורה קלה בלבד ולרוב עוברת ללא טיפול. אנשים בעלי מערכת חיסון מוחלשת עלולים לפתח מחלה קשה יותר ולכן אנשים אלא מתודרכים לנהוג משנה זהירות במגע עם חתולים. המחלה מעוברת לבני אדם בעיקר ע"י חתולים ונכון להיום מקובל לחשוב כי המחלה אינה עוברת ישירות מאדם לאדם. שכיחות המחלה גדולה יותר בילדים ובמידה וחלית במחלה תהיה מחוסן אליה לשאר חייך.

הסימן הראשון יופיע כ 1-3 שבועות לאחר הנשיכה/שריטה באזור הפגוע. תחילה תופיע לקות דמוית שלפוחית קטנה או עקיצה של יתוש (פאפולה),אחר כך תופיע נפיחות בבלוטת הלימפה הקרובה למקום הפציעה.בלוטת הלימפה תהפוך לכואבת למגע.אח"כ עלול להופיע חום גבוה וסימניי מחלה נוספים כגון: עייפות,חולשה כללית,כאבי ראש ועוד. סימנים אלו חולפים בדרך כלל מעצמם באנשים בעלי מערכת חיסון בריאה.
לבעלי מערכת חיסון מוחלשת (חוליי איידס,אנשים בעלי מחלות כרוניות אחרות,אנשים הלוקחים תרופות המחלישות את מערכת החיסון) המחלה עלולה להופיע בצורה קשה יותר ועלולה לפגוע בטחול, מסתמי הלב ואף דלקת קרום המח
בכל מקרה של חשד למחלה יש לפנות לרופא המשפחה אשר יחליט על מתן טיפול אנטיביוטי אם בכלל.

אבחון המחלה
אבחון המחלה יעשה על סמך ההיסטוריה של החולה (מגע עם חתולים) יש לציין בפני הרופא כי יש ברשותכם חתול ולפרט את האירוע בו נשרטתם או ננשכתם (למרות שדיווח כזה עלול להביא להסגר החתול הנושך שורט לשלילת מחלת הכלבת).
את המחלה ניתן לזהו בעזרת בדיקות מעבדה שונות. הרופא עשוי לקחת גם דגימה מבלוטת הלימפה המוגדלת ע"מ לשלול גורמים אחרים המובילים להגדלת קשרי הלימפה

הטיפול במחלה אצל בני אדם
ברוב המקרים רופא המשפחה לא ייתן טיפול והמחלה תחלוף מעצמה. הטיפול במקרה זה יהיה טיפול תומך דהינו שיכוך כאבים, הורדת חום וקומפרסים קרים על קשרי הלימפה המוגדלים. בחולים בעלי מערכת חיסון מוחלשת יחל טיפול אנטיביוטי מיד ע"מ למנוע סיבוכים.

מה הסיכוי שחתולי נגוע
אנו חיים באזור מרובה פרעושים ולצערנו גם מרובה חתוליי רחוב. אוכלוסיית הסיכון בחתולים מורכבת מחתולים אשר אינם מקבלים טיפול תקופתי קפדני כנגד טפילים חיצוניים. במקרה שאדם אובחן כחולה במחלה הסיכוי כי חתולו הינו נשא הוא גבוה מאוד.

האם חתול נגוע בחיידק יפתח מחלה
מחקרים מראים על קשר בין חיידק הברטונלה לדלקת חניכיים כרונית בחתולים
(Plasma Cell Stomatitis)
,טרם ידוע אם החיידק גורם למחלה או שמא חתולים החולים בדלקת חניכיים כרונית נוטים לפתח דלקות משניות אשר הנפוצה בהן היא ע"י חיידק זה. כך או כך טיפול מתאים באנטיביוטיקה משפר את מצב החניכיים ומוריד את כמות החיידקים בחלל הפה.

טיפול במחלה בחתולים חולים
הטיפול בחתול חולה יעשה ע"י אנטיביוטיקות להן החיידק רגיש, לפעמים לתקופה ארוכה. במקרים של דלקת חניכיים כרונית מצב חלל הפה ישתפר מאוד בעקבות טיפול באנטיביוטיקה המתאימה.

מניעת הדבקות בחתול
מניעת הדבקות החתול נעשית בעיקר ע"י טיפול קפדני נגד פרעושים. וכן צמצום מגע חתול הבית עם חתולי רחוב.

מניעת הדבקות אנשים במחלה
מניעת הדבקות בני אדם במחלה מתבצעת עי מספר צעדים פשוטים
כפי שציינו מעלה יש לטפל בחתול הבית באופן שוטף נגד פרעושים לאורך כל השנה,קיץ וחורף
מניעת מגע עם חתולים לא מזוהים או לפחות נקיטת אמצעים שימנעו מצב של שריטה/נשיכה מחתול לא מטופל (חשוב מאוד גם מבחינת מניעת מחלת הכלבת)
במקרה של שריטה/נשיכה יש לשטוף את המקום במים וסבון ולחטא מקומי. יש לפנות לרופא מיד לאחר הפציעה
אנשים בעלי מערכת חיסון מוחלשת וחוליי איידס במיוחד צריכים לנקוט צעדים חמורים יותר ע"מ להימנע מהדבקה.

איך אדע אם חתולי נגוע בחיידק
בכל חשד למחלה יש לפנות לוטרינר המטפל ובמקרה הצורך הרופא יוכל לאמת את החשד בעזרת בדיקת מעבדה. כיום בישראל מאבחנים את המחלה ע"י זיהוי החיידק בבדיקה שנקראת
PCR
הרופא שלנו ישלח למעבדה מעט דם או רוק,נוזלים אשר בהם ריכוז החיידקים הנו גבוה.

מה לגבי כלבים
עקרונית הפרעוש הנושא את החיידק עלול להדביק גם את הכלב. למרות שמקרים מאובחנים הם נדירים יותר. הכלב לא יראה סימני מחלה קשים למעט סינדרום קל המדמה שפעת קלה.

האם ישנו חיסון כנגד המחלה או הדבקות
אין חיסון למחלה מאחר ומקרים אקוטיים קשים הנם נדירים מאוד.